يتحرك DeSantis بسرعة ، ولا حاجة للموافقة التشريعية

طلبت إدارة حاكم ولاية فلوريدا رون ديسانتيس يوم الخميس من مجلس الولاية المنظم للأطباء حظر الرعاية المتعلقة بالانتقال بشكل أساسي للقصر المتحولين جنسياً ، وفقًا لرسالة حصلت عليها إن بي سي نيوز.

قدمت وزارة الصحة بالولاية الطلب بعد ساعات من إصدار وكالة حكومية أخرى تقريرًا من 46 صفحة لتبرير حظر تغطية Medicaid للأشخاص المتحولين جنسياً من أي عمر والذين يريدون حاصرات البلوغ أو العلاجات الهرمونية أو جراحة تغيير الجنس.

هذا الجهد ذو الشقين ، والذي يضمن قدرة DeSantis على التصرف بسرعة ودون الحاجة إلى موافقة تشريعية ، قوبل بمعارضة فورية من النشطاء والمهنيين الطبيين. لقد اشتبكوا بشكل متزايد مع DeSantis ، وهو جمهوري ، بينما يسعى لإعادة انتخابه ويبني علامة تجارية وطنية كمحارب ثقافي ومنافس محتمل للبيت الأبيض في عام 2024.

codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo codwo

يقود المسؤول عن DeSantis: الجراح العام في فلوريدا جوزيف لادابو ، الذي يشرف على إدارة الصحة.

في أبريل ، أصدرت Ladapo توجيهات توصي بعدم علاجات المتحولين جنسياً للقصر الذين يشعرون أن أجسادهم وهوياتهم الجنسية غير متوافقة. لقد تناقض مع التوجيهات الصادرة عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في عهد الرئيس جو بايدن ، واتهم نشطاء حقوق المتحولين جنسياً و 300 متخصص في الرعاية الصحية بالولاية فلوريدا بجمع الأدلة وإجراء أبحاث غير مكتملة.

في رد جزئي على الانتقادات ، أصدرت وكالة فلوريدا لإدارة الرعاية الصحية تقريرها يوم الخميس تشكك فيه في علم وسلامة العلاجات الهرمونية وحاصرات البلوغ وجراحة تغيير الجنس. ثم طلب لادابو من مجلس فلوريدا للطب “وضع معيار للرعاية” الخميس يمكن أن يؤدي في النهاية إلى منع الأطباء من وصف العلاجات للشباب المتحولين جنسيًا. قد تستغرق العملية شهورًا ، وليس من الواضح عدد الأشخاص الذين يمكن أن تؤثر عليهم.

كتب لادابو في رسالته: “في حين أن بعض المنظمات المهنية ، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وجمعية الغدد الصماء ، توصي بهذه العلاجات لرعاية” تأكيد النوع الاجتماعي “، فإن الأدلة العلمية التي تدعم هذه التدخلات الطبية المعقدة ضعيفة للغاية”.

كتب: “يبدو أن المعايير الحالية التي وضعتها العديد من المنظمات المهنية تتبع أيديولوجية سياسية مفضلة بدلاً من أعلى مستوى من العلوم الطبية المقبولة عمومًا”. “يجب على فلوريدا أن تفعل المزيد لحماية الأطفال من الطب القائم على السياسة.”

لكن مجموعة من المهنيين الآخرين في مجال الرعاية الصحية ومنظماتهم ونشطاءهم اتهموا Ladapo و DeSantis بتعريض رفاهية الأطفال المعرضين لخطر الانتحار المتزايد للخطر بالفعل.

قال غاري هاول ، عالم النفس في تامبا الذي لديه مرضى متحولون جنسيًا وبالغون: “من غير الدستوري أن تتدخل الحكومة وتحرم الشباب – وخاصة الشباب المتحولين جنسيًا – من الحصول على الرعاية الطبية اللازمة التي يحتاجون إليها”.

قال هويل: “هذا يتعارض مع حقوق الوالدين” ، لفت الانتباه إلى حملة DeSantis الصليبية من أجل حقوق الوالدين عندما يتعلق الأمر بتعليم الأطفال حول العرق والهوية الجنسية والتوجه الجنسي في الفصل الدراسي.

قال هويل إن الأطباء لا يصفون فقط حاصرات البلوغ أو الهرمونات دون ضمانات كافية أو دون موافقة مستنيرة من الوالدين المهتمين والمشاركين. قال إن العمليات الجراحية للأطفال – خاصة استئصال الثدي للأولاد المتحولين جنسياً – نادرة للغاية ولا تحدث إلا بعد تقييمات متعددة.

تشير إدارة DeSantis إلى أن السويد وفنلندا ، اللتين كانتا من بين أوائل الدول التي انخرطت في وصف مجموعة واسعة من الرعاية المتعلقة بالانتقال للأطفال المتحولين جنسيًا ، قلصت بشدة من استخدامها الآن.

لكن الخبراء يقولون إن إدارته ذهبت إلى أبعد من ذلك بالسعي أيضًا إلى حظر ما يسمى “العلاج بالتحول الاجتماعي بين الجنسين” – منع المعالجين من تشجيع الأطفال على تغيير ضمائرهم وشعرهم وملابسهم وفقًا لهوياتهم الجنسية.

ركزت الدول التي يقودها الجمهوريون على القضايا المتعلقة بالمتحولين جنسيًا منذ أن تولى بايدن منصبه في عام 2021 وأعاد التزام الحكومة الفيدرالية بتوسيع حقوق المتحولين جنسيًا وحمايتها. عين بايدن أول مساعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية للمتحولين جنسياً ، الدكتورة راشيل ليفين ، التي أصدر مكتبها صحيفة وقائع تروج لرعاية تأكيد النوع الاجتماعي ، وهو ما انتقده مكتب Ladapo.

أطلق المرشحون الجمهوريون في جميع أنحاء البلاد أيضًا العنان لموجة من الإعلانات السياسية المتعلقة بالمتحولين جنسيًا هذا العام.

كانت فلوريدا واحدة من أولى الولايات التي حظرت النساء والفتيات المتحولات جنسيًا من المشاركة في الرياضات النسائية ، لكن ولايات مثل ألاباما وأركنساس قادت الطريق في الحد من العلاجات الهرمونية ومنع البلوغ للأطفال.

استحوذت فلوريدا على الأضواء الوطنية خلال جلسة التشريع الشتوية للهيئة التشريعية عندما وقع DeSantis تشريعًا لمنع المناقشات الصفية حول التوجه الجنسي والهوية الجنسية. عندما انحازت ديزني إلى نشطاء LGBTQ وتعهدت بمحاربة ما أسمته تشريع “لا تقل مثلي” ، اتهم DeSantis الشركة بتحريف القانون “أيقظ” ونجحت في الضغط من أجل تشريع إضافي يمكن أن يلغي منطقة ضرائب خاصة لـ عالم ديزني في منطقة أورلاندو.

عندما سُئل في أبريل عما إذا كان سيوقع حظرًا على الرعاية المتعلقة بمرحلة الانتقال للأطفال المتحولين جنسيًا ، قال DeSantis إنه سيفعل.

“هناك جهود متضافرة في المجتمع لدفع هؤلاء الأطفال إلى القيام بنوع من التدخل الطبي” ، كما قال لمقدم البرامج المحافظة ليزا بوث.

لكن DeSantis لم يكن ينتظر الهيئة التشريعية. بحلول وقت مقابلته ، كان الجراح العام لـ DeSantis قد أصدر بالفعل توجيهاته وكانت وكالة إدارة الرعاية الصحية تقوم بالفعل بتمشيط الدراسات والأبحاث للتقرير الذي أصدرته يوم الخميس.

من خلال مطالبة Ladapo بمطالبة مجلس فلوريدا للطب باتخاذ إجراء تنفيذي ، فإن إدارة DeSantis تتجاوز بشكل أساسي الهيئة التشريعية وتسرع عملية سن حظر على الرعاية المتعلقة بالانتقال. يحتوي مجلس فلوريدا للطب على 12 عضوًا من الأطباء المستقلين تقنيًا عن الولاية ولكن يتم تعيينهم من قبل الحاكم ويصادق عليهم مجلس الشيوخ بالولاية.

تعارض معظم الجمعيات الطبية المهنية أو لديها توجيهات معارضة لموقف إدارة DeSantis بشأن الرعاية ذات الصلة بالانتقال ، بما في ذلك الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، وجمعية الغدد الصماء ، والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، والجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً.

إنها ليست المرة الأولى التي يواجه فيها DeSantis و Ladapo الخبراء عندما يتعلق الأمر بالأطفال والعلاج الطبي.

في مارس ، أوصى Ladapo ضد لقاحات Covid للأطفال ، نقلاً عن مجموعة من الدراسات. لكن بعض الباحثين قالوا لصحيفة تامبا باي تايمز إنه أساء تمثيل عملهم وبيانات منتقاة بعناية ، على غرار الاتهام الذي وجهه أطباء وخبراء رعاية صحية آخرون بعد شهر بشأن توجيهات وزارة الصحة فيما يتعلق بالشباب المتحولين جنسيًا.

فرق كبير بين إدارة DeSantis والخبراء: ما إذا كانت العلاجات الصيدلانية قابلة للعكس. الأخير يقول إنهم كذلك ، والأول يقول إنهم ليسوا كذلك وأن الدليل غير موجود.

يقول تقرير AHCA Medicaid: “بينما تؤيد المنظمات السريرية مثل AAP العلاجات المذكورة أعلاه ، لا تعتمد أي من هذه المنظمات على أدلة عالية الجودة”. “إن سمعتهم في المجتمع الطبي وحده لا تثبت صحة وجهات نظرهم في غياب أدلة داعمة الجودة. على العكس من ذلك ، تشير الأدلة إلى أن العلاجات المذكورة أعلاه لها عواقب لا رجعة فيها ، وتؤدي إلى تفاقم حالات الصحة العقلية الحالية أو تفشل في التخفيف منها ، وتسبب العقم أو العقم “.

لكن أولئك الذين ينتقدون تحركات DeSantis يقولون إن الدولة لا تقدر أن الأطفال المتحولين جنسياً يعانون وأن حرمانهم من الهرمونات وحاصرات البلوغ يشكل خطراً على صحتهم النفسية.

“كنت مراهقًا. كنت أرغب في الانتقال. لم يكن لدي الوصول إلى هذه الرعاية. قالت آشلي بروندج ، وهي ناشطة متحولة الجنس ومؤسس ورئيس تمكين الاختلافات وعضو في مجلس إدارة GLAAD ، تحالف المثليين والسحاقيات ضد التشهير سابقًا ، “لقد كاد أن يقتلني”.

وأشارت بروندج إلى أنه من المفترض أن تحصل على جائزة روح المجتمع من لجنة فلوريدا حول وضع المرأة ، التابعة لمكتب الحاكم.

“ماذا عن ذلك من أجل السخرية؟” سأل Brundage مع laقرف. “هل سيلغون جائزتي؟”